Invisalign隐适美矫治器矫治深覆牙合的初步探讨

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目的:深覆牙合是矫治的一个难点。本文初步探讨使用Invisalign隐适美无托槽隐形矫治器矫治深覆牙合的方法和效果。方法:临床选取I度至Ⅲ度深覆牙合病例10例,年龄、性别不限,同时伴有其他错牙合畸形如拥挤不齐、矢状向及横向不调等。患者知情同意,使用Invisalign矫治器进行矫治,以达到或接近正常覆合为矫治成功的标准。除使用舌侧扣进行颌间Ⅱ类或Ⅲ类牵引外,未使用平导、片段弓等辅助手段。结果:使用Invisalign矫治深覆牙合的效果较好。需要压低前牙的病例,是否设计有后牙的压低附件,对覆牙合的矫治影响较大,覆牙合越深,对附件的依赖越高;同时存在深覆牙合和后牙扭转的病例,先设计附件矫正深覆牙合,之后再设计后牙扭转附件矫正扭转问题有利于覆牙合的控制;覆牙合较大的病例需要在默认第一双尖牙压低附件之外额外设计第一磨牙的压低附件;压低前牙的选择一般以压低下前牙为主,是否压低上前牙及压低的量,应结合微笑曲线确定;对于Ⅲ度或以上深覆牙合,通过尖牙和切牙的分步压低可以实现较好的覆牙合控制效果;低角深覆牙合病例使用Bite-ramp(咬合垫)进行辅助,实现了后牙的咬合分离,有利于后牙伸长的实现。结论:合理设计附件,综合运用不同的矫治机制,使用Invisalign矫治深覆牙合可以达到或优于固定矫治器的治疗效果。Invisalign矫治深覆牙合的机制包括:竖直舌倾的后牙,压低上下前牙,及伸长后牙等。在矫治设计时可以根据深覆牙合的发生机制综合以上手段进行矫治。
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