18例肺静脉狭窄的超声心动图回顾分析

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目的回顾分析我院2000年至今住院诊断为肺静脉狭窄(PVS)患者的超声心动图检查并评估超声心动图技术在PVS中的诊断价值。方法查阅我院2000年至今出院诊断中包含有PVS患者的超声心动图检查结果,并与手术及其他影像学检查结果进行对比。结果统计共18例患者,其中男性7例,女性11例,年龄范围4个月~51岁,其中先天性肺静脉狭窄17例,获得性肺静脉狭窄1例。18例患者中单纯肺静脉狭窄2例,房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭等合并PVS 13例,完全型心内膜垫缺损合并PVS1例,原发性肺动脉高压合并PVS 1例,纵隔纤维化合并PVS 1例。该组病例中13例由手术证实,CT证实2例,心血管造影证实2例,CT及心血管造影共同证实1例。其中单支肺静脉狭窄3例,两支肺静脉狭窄8例,三支肺静脉狭窄1例,四支肺静脉狭窄2例。超声心动图诊断17例肺静脉狭窄,漏诊1例,漏诊5.6%。除外漏诊的3支狭窄的肺静脉,与手术记录、CT及心血管造影检查对比,27支狭窄肺静脉中超声心动图诊断率为81.3%,区分左右侧肺静脉狭窄的准确率为85.2%。狭窄的肺静脉血流频谱均失去三相波形态,峰值流速大于1.6 m/s,仅1支肺静脉峰值回流速度为1.2m/s。结论超声心动图检查肺静脉血流速度>1.6 m/s伴肺静脉血流频谱时相性消失可以明确诊断PVS;如果肺静脉血流速度<1.6 m/s,但血流频谱时相性消失仍可以诊断PVS。PVS是一种比较少见的心脏疾患,及时、准确地诊断肺静脉狭窄对于患者的预后及生活质量具有重要的意义。目前,PVS的影像学诊断具有多种方法,其中超声心动图较其他检查方法具有简便、无创、经济及重复性好的特点,尽管超声心动图难以观察肺静脉远心段的情况及对左右肺静脉相对难以确定上下分支,尤其是对单侧肺静脉在汇入左房前即融合成共干难以识别,但超声心动图仍应作为筛查PVS的首选检查手段。
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