目的 1、评价一种新型全自动CT图像分析软件(eSieValve)测量主动脉根部解剖结构与常规手动方法测量结果的相关性、一致性和可重复性。2、eSieValve对经皮主动脉瓣置换手术(TAVR)瓣膜型号选择的预测价值。3、探讨主动脉根部解剖的测量指标对TAVR术后轻度及以上瓣周漏(PVL)的预测价值。研究方法 1、入选2013年8月-2017年4月在美国Piedmont医院(Atlanta,USA)接受TAVR手术患者。采用全自动测量方法、半自动测量方法 (自动测量后必要校正)获得主动脉瓣瓣环各指标,与常规手动方法 (Syngo System)比较,进行相关性、一致性、可重复性评价。2、根据自动方法以及常规手动方法按照主动脉瓣环测量指标选择瓣膜,与术中实际植入瓣膜型号比较。3、用半自动测量方法与常规手动测量方法分别测量主动脉测量值与术中实际放置人工瓣膜型号理论差值以及释放扩张比例作为PVL预测指标,评价其对PVL预测价值。PVL为术后即刻所见瓣周漏,经食道超声心动图观察PVL轻度及以上者定义为PVL阳性。结果 1、研究共纳入273例患者,三种方法在各指标测量的相关性和一致性均较好;半自动法与常规手动测量指标表现更突出,R值范围在0.69-0.96(p<0.001)。半自动方法的观察者间和观察者内的ICC较手动测量较好,观察者内ICC范围0.91-0.96,观察者间ICC范围为0.89-0.93。2、三种方法分别根据不同瓣环测量指标选择瓣膜,结果显示半自动方法与术中实际植入瓣膜一致率最佳,结果分别为CoreValve 89.04%,Sapien XT 91.67%,Sapien 392.59%。常规手动方法的一致性范围61.11%-85.19%。全自动测量方法与术中的一致性相对较差。3、半自动测量法中面积差值预测价值最佳,ROC曲线下面积为0.75(p<0.05)。结论 1、主动脉根部结构全自动分析软件eSie Valve,对主动脉根部各结构的全自动、半自动测量值与常规手动测量方法相比,一致性和相关性以及可重复性均较好;在少量必要的病例,少量手动校正可以提高测量的准确性和相关性。2、eSieValve的半自动方法的测量值对瓣膜型号选择具有较好的预测价值。3、eSieValve半自动测量法主动脉瓣环面积与人工瓣瓣环面积理论值的差值可以有效预测PVL。