目的探讨免疫营养素谷氨酰胺、精氨酸、膳食纤维强化的肠内营养对创伤危重患者营养状况及细胞免疫功能的影响,以期改善危重患者营养状况、提高免疫力,减轻应激反应,防止炎性感染性并发症的发生,最终改善预后,缩短住院时间,为创伤危重患者的营养支持提供科学可行的方案。方法选择营养风险筛查2002(NRS2002)总评分≥3分,存在营养风险的骨科创伤危重患者83例,按随机数字表法随机分为肠内常规营养组(对照组)41例和肠内免疫营养组(试验组)42例,两组患者均采用常规肠内营养,肠内营养组在常规肠内营养的基础上补充谷氨酰胺10g/d、精氨酸10g/d、膳食纤维15g/d。持续营养支持14天,于营养支持前和营养支持第8天、第15天清晨抽取患者空腹静脉血3ml,测定观察指标。包括营养指标:血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB);细胞免疫指标:T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);应激指标:C反应蛋白(CRP),并观察其胃肠道反应。结果 1.与肠内常规营养组相比,肠内免疫营养组在营养支持期间出现的胃肠道不适反应较少,无统计学意义(P>0.05),但便秘发生率的差别有显著性(P<0.05),且患者肠道活动规律,基本无胃排空延迟现象。2.与肠内常规营养组相比,肠内免疫营养组在营养支持第8天、第15天创伤危重患者的营养指标TP、PA、ALB、HGB值显著性增高,差别有统计学意义(P<0.05)。3.与肠内常规营养组相比,肠内免疫营养组在营养支持第8天、第15天创伤危重患者的T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有所改善,但只有指标CD4+、CD4+/CD8+两组差别有统计学意义(P<0.05)。4.与肠内常规营养组相比,肠内免疫营养组患者的C反应蛋白在营养支持第15天降低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论免疫营养素谷氨酰胺、精氨酸、膳食纤维强化的肠内营养可显著改善创伤危重患者营养状况和细胞免疫功能,降低创伤应激水平,且减轻患者的胃肠道不适,防治便秘的发生,最终改善患者预后,提高治愈效果,缩短其住院时间。