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目的：探讨“5+1”分阶段糖尿病优化管理模式在社区2型糖尿病管理中的初步应用效果。方法：自2011年5月至2012年4月在南京市鼓楼区所辖全部11家社区卫生服务中心对社区医护人员进行糖尿病相关防治知识及“5+1”分阶段糖尿病优化管理模式培训，连续纳入2型糖尿病患者，建立电子档案，并按照“5+1”管理模式流程进行随访管理，比较管理前后血糖、血压、血脂达标率及代谢指标、主要并发症指标筛查率改善情况。