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目的分析立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)肺癌脑转移的疗效和预后因素。方法回顾性分析1995年3月至2006年7月在我科SRT治疗的157例肺癌脑转移患者,转移灶共260个。其中男性92例,女性65例,中位年龄57岁(31岁-87岁)。病理诊断小细胞肺癌29例,非小细胞肺癌109例,19例患者原发灶经PET-CT/CT证实为肺部恶性肿瘤。单SRT治疗45例,SRT后全脑放疗(wholebrainradiotherapy,WBRT)56例,WBRT后SRT挽救56例。脑转移灶体积为0.06-20.2cm3(中位体积1.56cm3),SRT中位总剂量24Gy(10-49Gy),3-30Gy/次,1-18天/病灶。结果随访日期截止至2010年8月31日,中位随诊时间为15月(1-141月)。全组中位生存期15.0月,单SRT组、SRT后WBRT组、WBRT后SRT挽救组的中位生存期分别为10月、16月和19月(p=0.047),三组生存有差异。全组l、2、5年总生存率分别为61.1%、30.6%、4.8%。3例存活,154例死亡(颅内进展43例,颅外进展100例,其它11例)。全组病人SRT前KPS≤70分、80分、90分的比例分别为49%、33.8%和17.2%,SRT后3月内KPS≤70分、80分、90分的比例分别为28%、45.9%和26.1%。单因素分析:SRT疗程>1程、诊断肺癌到脑转移时间>7.6月、KPS>70、颅内远地新灶>8月、局控>11月、靶向治疗、肺部手术、GPA分级高、RPA分级低、颅外病变稳定病例的生存期长。多因素分析:SRT疗程数、颅内病变局控时间、颅外病变控制、颅内野外新病灶出现时间、化疗周期数和生存期成正相关。结论SRT对肺癌脑转移有显著临床疗效。SRT可改善KPS评分;WBRT失败后SRT挽救有效;SRT疗程、颅内病变局控时间、颅外病变是否控制、颅内野外新病灶出现时间、化疗周期数是独立预后因素。