论文部分内容阅读
目的:分析经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术(PELD)后早期的腰椎MRI影像学表现。并研究这些MRI特征与患者术后短期和长期临床症状缓解程度的相关性。方法:回顾性分析2015年1月-201 6年3月在我科成功行PELD术,并在术后早期(5-7天)接受MRI检查的患者资料,共47例。其中男34例,女13例,平均年龄41.1岁,随访时间至少1年。观察并分析所有患者术前及术后早期的MRI特征。统计所有患者术前的VAS评分、ODI评分(总分45分)以及术后1周的VAS评分(≤1分定义为临床症状"快速缓解",>1分定义为"缓慢缓解")、术后末次随访的ODI评分(≤4分定义为"完全缓解",>4分定义为"不完全缓解")。将术后MRI中手术区域占位是否压迫神经组织;占位的T2像信号强度;患者的性别;年龄;术前症状持续时间;手术节段;椎间盘突出大小;是否中央型突出;是否椎间隙上下游离型突出;手术入路(侧路、后路)作为术后患者临床症状是否"快速缓解"和"完全缓解"的可能预测因素。并通过Logistic回归进行相关性分析。结果:47例患者中术后MRI手术区域无明显占位信号的3例,有占位但未压迫神经组织的11例,压迫神经组织的33例;占位在T1像上均为等信号,T2像高信号25例,等信号19例。术前平均VSA评分6.5±1.6分,术前平均ODI评分23.7±5.4分,术后1周平均VSA评分2.0±1.7分,术后末次随访平均ODI评分4.0±3.5分。Logistic回归统计显示:占位T2像高信号(p=0.004)、术前症状持续<12个月(p=0.033)分别与术后早期症状"快速缓解"存在相关性;而无任何因素与术后末次随访症状是否"完全缓解"存在相关性(p>0.05)。结论:PELD术后早期MRI上手术区域绝大多数出现占位信号,且其中大部分将表现为神经组织受压,占位在T1像上均为等信号,T2像上可以表现为高信号或等信号。MRI上占位是否压迫神经组织与术后早期、远期的临床症状恢复均无关;而T2像高信号则与术后早期症状"快速缓解"相关,但与远期临床症状恢复无关。