[目的]探讨 Ilizarov 技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形的手术方法、器械改良、术后管理程序及疗效。[方法]2004年2月至2007年5月,根据 Ilizarov 张力-应力法则,应用作者研制的外固定矫形器,遵循 Ilizarov 穿针固定的基本原则,治疗伴有皮肤瘢痕挛缩的足踝畸形12例,男8例,女4例;年龄7～ 39岁,平均23岁。其中马蹄内翻足10例,马蹄外翻足2例。病因:全部为小腿或(和)足踝部创伤或感染,其中5例曾实施过创面植皮术,2例出现负重区皮肤溃疡。本组9例同期实施足跗骨的有限截骨术,3例实施足部肌腱转移肌力平衡术,1例同期实施胫骨延长术,然后穿针安装预先组装好的外固定矫形器。术后按作者制定的管理程序,5d 开始旋转相应的螺纹牵拉杆,对器械进行三维空间的缓慢调整,足内翻者先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足下垂畸形,直至达到矫形要求的标准,足外翻者牵拉矫形的方向与内翻足相反。在矫形的过程中定期进行 X 线检测,以防止发生踝关节前后移位。治疗期间鼓励患足负重行走。本组术后平均牵伸78 d,停止牵伸后在外固定器维持下患足负重行走平均69 d,拆外固定器后配矫形鞋行走2～3个月。 [结果]12例患者术随访时间5个月至2年4个月,平均1年5个月。结果,8例足畸形获满意矫正,能全足底持重,行走功能良好,患者满意。4例足下垂畸形出现部分复发,其中3例2次安装足踝牵伸器矫正,足畸形复发的主要原因是成年患者外固定器维持的时间短,最终疗效11例满意,1例可。临床发现僵硬的瘢痕组织经牵拉后血液循环改善,皮肤瘢痕变软。本组无1例发生严重针道和皮肤切口感染,未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。[结论]改良的 Ilizarov 微创技术能有效的矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形,合并骨性畸形者应配合有限截骨手术,但牵拉过程必须缓慢,足踝畸形达到矫形要求后,患足全荷重行走不少于8周再拆除外固定器,可避免或减少畸形反弹。本组临床治疗结果初步证实了皮肤瘢痕组织在张应力作用下,也能出现血液循环改善与组织再生的现象。