目的探讨超声心动图产前诊断胎儿右室双出口的临床价值。材料与方法:(1)研究对象:2005年1月～2009年7月来我院门诊及住院的孕妇,通过胎儿超声心动图共检出或疑似胎儿DORV 20例。孕妇年龄20～39岁,平均28.2岁;孕龄21～35周,平均29.7周。其中部分病例存在高危因素,包括高龄孕妇,孕妇妊娠时接触放射线或服用某些致畸药物,普通超声检查疑有胎儿心内结构异常,胎儿心律失常,胎儿合并某些心外脏器畸形,胎儿水肿,或者有先天性心脏病家族史等。(2)仪器与方法:仪器采用GE Vivid7和SEQUOIA512型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5～5.0 MHz,选用胎儿超声心动图软件。孕妇取仰卧位及/或侧卧位,了解胎方位并取胎儿脊柱长轴切面显示胎儿心脏,然后旋转探头90°,显示胎儿胸部横切面以获得胎儿四腔心切面,并适当调整探头显示左、右室流出道长轴、三血管、心底短轴及主动脉弓和动脉导管弓等切面,观察左右心腔的大小比例房室间隔、大动脉起源、瓣膜形态、回声及启闭情况,主动脉、肺动脉内径的大小及比值,并用彩色多普勒血流显像观察各房室和大血管内血流分布、流速,注意有无异常分流及反流。结果 :20例胎儿经超声心动图检查确立DORV诊断,所有患者均伴有室间隔缺损,且常合并有其他心内畸形(见附表):从附表我们可以看出DORV最易合并的心内畸形为肺动脉狭窄,其次是左心发育不良,其它可伴有完全性房室间隔缺损、房间隔缺损、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形及心脏位置异常等。在20例产前诊断为右室双出口的胎儿中,11例经引产后病理证实,1例产后病理证实为完全性大动脉转位,1例经产后超声心动图检查确诊,余7例失访。结论 :胎儿右室双出口的声像图特征:主动脉、肺动脉根部平行排列且均发自右心室。超声心动图产前诊断胎儿右室双出口具有重要的临床价值,但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别。