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研究设计8例枢椎多部分骨折的患者接受前路经伤椎有限内固定治疗,即经高位C2-3锁定钛板内固定或经齿状突空心螺钉内固定联合C2或C2-3锁定钛板内固定。目的分析该类内固定术式治疗枢椎多部分骨折的临床疗效,探讨最大限度地保留上颈椎运动功能的可行性,为枢椎多部分骨折的治疗方式提供一种较好的选择。背景摘要枢椎多部分骨折合并相邻节段不稳的既往研究较少,如处理不当,极易扩大固定的范围,导致颈枕部运动功能部分或全部丧失。方法本组8例,枢椎椎体不全纵形骨折合并齿状突骨折(Ⅱ型)伴C1-2不稳1例,枢椎椎弓骨折(Ⅱ型)合并椎体下段横形粉碎骨折伴C1-3不稳1例,枢椎椎弓骨折(Ⅱ型)合并椎体上段横形骨折(颈2上1/2连齿状突骨折)伴C1-3不稳1例,颈2齿状突压缩骨折(Ⅱ型)、右侧椎弓骨折合并C2右前外侧骨折并C1-3不稳1例,枢椎椎体并一侧关节突骨折、齿状突骨折(Ⅱ型)合并椎弓骨折(Ⅱ型)伴C1-3不稳2例,枢椎椎体爆裂性骨折、齿状突骨折(Ⅱ型)合并椎弓骨折(Ⅱ型)伴C1-3不稳1例,陈旧性枢椎椎弓骨折(Ⅱ型)、椎体后侧冠状面骨折合并齿状突骨折(Ⅱ型)伴C1-3不稳1例,其中颈脊髓不全损伤1例。均采用右颌下斜切口入路,行前路开放复位、经伤椎有限内固定术,术中根据C2椎体骨折线方向调整钛板及螺钉的置放位置。结果本组无死亡病例,术后未并发喉上神经及脊髓神经损伤或加重表现。经齿状突空心螺钉内固定加颈2椎体锁定钛板内固定术1例,经齿状突空心螺钉内固定联合C2-3椎间盘切除、椎间植骨融合加锁定钛板内固定术6例,单纯C2-3椎间盘切除、椎间植骨融合加高位锁定钛板内固定术1例。术后8例均获随访,随访时间9个月-6年。术后常规佩戴颈托3个月,3个月均获得骨性融合,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂,无椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏及切口感染等手术并发症。1例脊髓损伤神经功能恢复良好。8例头颈部旋转及屈伸功能均正常。结论前路经伤椎有限内固定术是治疗枢椎多部分骨折的可靠方法之一,能最大限度的保留寰枢椎功能。