目的:探讨内镜粘膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗扁平隆起的消化道早期病变的麻醉管理。方法:我院2014年9月~2015年4月经胃镜检查发现胃食管扁平隆起性病变48例,其中食管5例,胃43例,均经病理活检证实为上皮内瘤变、早期癌或经超声内镜检查证实为来源于粘膜肌层的间质瘤、粘膜下层脂肪瘤以及病灶大于1cm的扁平息肉。术前禁饮食8h,4h禁水,阿托品0.5mg肌注,根据病人体重计算丙泊酚用量,一般按照1.5~2mg/kg麻醉诱导,4~6mg/kg/h术中维持。待病人吞咽、意识消失,放置钢丝气管导管和口垫,接麻醉机辅助呼吸。手术开始切除病变前给予芬太尼0.1mg或者非甾体类消炎镇痛药凯芬50~100mg,以便减轻病人切割、烧灼疼痛带来的不良刺激。注意患者意识、心率、血压、血氧饱和度的变化,特别是患者口腔分泌物的清除,以免发生不必要的误吸。手术结束后转到观察室有专人观察15~40min。结果:48例患者中,粘膜病变41例,病灶直径为0.7~3cm,平均1.2±0.5cm,ESD手术时间为25分钟~80分钟,平均43.2.0±16.8分钟,ESD完整切除病灶35例,术中出血四例,经过氩气刀或热活检钳的处理,未再出血。无一例穿孔。各项监测未出现异常,病人无任何不适,麻醉效果非常满意。结论:内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道浅表肿瘤需要更好的麻醉方法和效果来支持,丙泊酚麻醉诱导和麻醉维持,并辅助小剂量的芬太尼或非甾体类消炎镇痛药的很好的减少了术中并发症的发生,值得推广。