研究背景:免疫细胞在调控肿瘤发生发展中发挥关键作用,肿瘤免疫学研究成为当前全球的研究热点。深入研究肿瘤患者免疫细胞亚群、数量及以功能的变化,为肿瘤的早期诊断、预后评估及精准免疫治疗提供新的思路和靶点。目的:探讨癌症患者外周血免疫细胞亚群变化规律,分析其与不同类型的肿瘤、治疗方法以及生存期的关系。方法:收集本院2012年到2016年确诊的前10种高发癌症(包括肺、胃、结直肠、宫颈、乳腺、食管、甲状腺、肝、卵巢及淋巴癌)患者共39,319例,以904例正常体检人员为非肿瘤对照组。所有研究对象采用流式细胞术检测外周血CD4+T、CD8+T细胞、NK细胞及调节性T细胞的表达水平。同时查询本院病案系统和随访中心获得患者的基本临床信息,并采用方差分析和"K-M"生存率分析方法,分析免疫细胞及其亚群与肿瘤病种及患者生存期的关系。结果:各研究组CD4+T、CD8+T、NK及调节性T细胞水平存在明显差异(p<0.05),其中宫颈、乳腺、甲状腺、卵巢癌患者CD4+T比例均明显高于对照组(p<0.05),淋巴瘤患者则明显低于对照组(p<0.05);CD8+T比例在甲状腺癌和淋巴癌患者中与CD4+T正好相反,即前者低于对照组后者高于对照组(p<0.05);而对于NK细胞,则是肺、胃、结直肠、食管癌患者细胞比例均明显高于对照组(p<0.05)。生存率分析结果显示,CD4+T比例低于36.60%时,患者生存期降低;而CD8+T和NK细胞比例分别高于28.90%和18.20%时,患者生存百分比降低;调节性T细胞随细胞比例升高,患者生存百分比降低。结论:1、不同类型的癌症患者具有不同的外周血T细胞亚群及NK细胞比例变化谱,提示免疫细胞在不同肿瘤的发生过程中发挥的作用不同;2、在一定范围内患者生存百分比与CD4+T细胞的数量成正相关,而与CD8+T、NK和调节性T细胞成负相关,提示免疫平衡与肿瘤密切相关。因此,研究不同肿瘤发生发展过程中免疫细胞的变化与机制及其引起患者生存率的变化规律,将有望为不同癌症的早期诊断、免疫治疗及预后判断提供新的思路和靶标。