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目的移植物抗宿主病(GVHD)是HLA单倍型造血干细胞移植的主要并发症。目前,GVHD的预防仍然采用以环孢素为基础的多药联合策略,预防效果并不满意。体内外研究发现他克莫司免疫抑制作用显著优于环孢素,其免疫抑制效果和毒副作用与血药浓度关系密切。据此,我们采用他克莫司阶梯给药的方式预防HLA单倍型造血干细胞移植GVHD,在有效控制GVHD的同时,促进移植后免疫功能的恢复,减少感染发生,降低移植相关死亡率。方法 2008年6月至2010年10月,64例HLA单倍型造血干细胞移植患者采用他克莫司阶梯给药的方式预防GVHD:0.02 mg/kg,-8~-1天;0.03 mg/kg,01天~+30天;密切监测他克莫司血药浓度在15~20 ng/ml+1~+30天,10~15 ng/ml+31~+100天,5~10 ng/ml+101~+180天。移植后观察GVHD、移植相关毒性发生情况,计算无病生存率(DFS)、总生存率(OS)。结果 64例入组患者中,63例获得造血重建(中性粒细胞平均植入时间13天<10~21天>),20例(31.7%)患者出现Ⅱ~Ⅳ急性GVHD,其中,仅4例(6.3%)患者为Ⅲ~Ⅳ急性GVHD。29例(46.0%)患者发生慢性GVHD(局限型24例,广泛型5例)。20例复发,其中17例为高危患者。64例患者中血肌酐水平增加超过两倍的有3例(4.7%)。平均观察37个月,DFS和OS分别为(65.6±6.1)%和(67.2±5.9)%。其中标危患者和高危患者的OS分别为(85.7±7.6)%和(58.1±7.5)%(P<0.05)。结论该项回顾性研究证明他克莫司阶梯给药预防HLA单倍型相合造血干细胞移植GVHD安全有效。有必要进一步采用随机对照的临床研究验证其有效性和安全性。