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目的
探讨重度发育不良性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根复位及固定、椎体间融合术的疗效。
方法对2007年3月至2012年2月收治的12例重度发育不良性滑脱症患者进行回顾性研究。本组共12例，女性10例，男性2例，年龄9～17岁，平均10.7岁。所有病例均为L5滑脱，均经正规保守治疗无效而行手术治疗。患者均行后路减压、椎弓根螺钉复位内固定术，其中11例为单纯后路手术，1例为前后联合入路L5椎体切除术。8例为L4～S1固定，4例为L5～S1固定。滑脱节段均行椎体间植骨融合术。以视觉模拟量表（VAS）、Oswestry功能障碍指数及日本骨科协会（JOA）评分评定临床疗效。通过影像学观察术前及术后滑脱程度、滑脱角、腰椎前凸角、脊柱矢状面平衡等的变化。
结果随访时间6～64个月，平均32个月。12例中的5例术后出现神经损伤，多为单侧或双侧L5神经根损伤。随访时4例神经损伤完全恢复正常，1例仍残留一侧腓骨长短肌力弱，但对正常生活无影响。VAS、Oswestry功能障碍指数及JOA评分均有明显改善。所有病例的滑脱程度均减少Ⅱ度或Ⅱ度以上，滑脱节段均已骨性融合，复位未见明显丢失，未见内固定松动及断裂。滑脱角度由术前平均35.6°减少至术后9.8°。腰椎前凸角及脊柱矢状面平衡均有明显改善。
结论发育不良性重度腰椎滑脱行单纯后路减压、复位、内固定可获得满意的临床疗效。手术复位可矫正腰骶段的后突畸形，恢复腰椎的正常生理前突，改善外观及全脊柱的力线，同时可增加滑脱间隙的椎体间接触面，提高融合率。由于复位增加了对L5神经根的牵张，神经损伤的发生率较高，但大多可自行恢复。