目的评价内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的疗效、安全性和技术难度。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月大肠镜诊断为LST、直径大于1.5cm的21例病变特点以及应用ESD治疗手术结果。其中男9例,女12例,年龄39岁-79岁。病变位于升结肠2例,肝曲1例,横结肠2例,降结肠1例,乙状结肠4例,直乙状结肠3例,直肠8例。17例行术前病理活检诊断低级别上皮内瘤变10例,高级别上皮内瘤变6例,伴癌变1例,腺癌1例。结果 21例大肠LST,病变直径1.5—6.5cm(平均3.1±1.7cm),其中颗粒均一型9例,结节混合型6例,扁平隆起型5例,假凹陷型1例。21例患者全部完成ESD治疗,ESD操作时间30—220分钟。21例患者完整大块切除18例,分块切除3例。其中有7例经病灶周围环形切开粘膜层及充分粘膜下剥离后,辅助以圈套器切除病变。术中并发穿孔4例,均内镜下钛夹夹闭,保守治疗成功,一例术后气腹明显,于腹腔穿刺放气处理。术中较明显出血9例,内镜下止血成功,无术后迟发性出血。术后病理诊断低级别上皮内瘤变10例,高级别上皮内瘤变6例,癌变5例,局限于粘膜层4例,浸润至粘膜下层1例,2例追加外科手术治疗。19例ESD术后随访3月-12月无残留复发。结论 ESD治疗大肠LST疗效好,复发率较低,虽然肠道ESD操作难度较大,穿孔率相对较高,但一般内镜下能成功处理。