远程监控在居家腹膜透析患者中的应用及管理

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目的通过远程监控对腹膜透析机实时集中管理,能够更好地排除故障、透析机的远程维护、腹膜透析患者治疗的远程指导和透析方案的科学调整。方法采用迈达FM-Ⅰ全自动腹膜透析机(APD),监控系统由腹膜透析机、传输链路和监控中心组成。腹膜透析机利用ARM单片机实现,传输链路利用直插式PCB天线的WIFI模块实现通信,监控中心采用基于Windows平台的快速可视化开发工具而开发的开源型管理平台,通过云端进行数据库信息交互。自2016年1月-2017年10月对本中心使用APD进行居家腹膜透析的16例患者实施监控并对采集数据的进行分析、形成报告,结合患者的临床表现及实验室检查调整透析处方。结果本组16名患者,其中男性11人,女性5人;平均年龄(45.33±9.72)岁,平均透析龄(37.70±27.67)月。对患者远程监控透析方案、超滤量、注入量、透析液的温度、报警原因识别及数据上传。在监控中透析液的温度、灌注量均能按设置要求有效运转;使用中报警次数发生率为11.3%,报警原因以引流缓慢占8.1%,补充液重量不够占1.9%,注入阀闭合不良占1.3%;因网络问题治疗结束未上传率为12.5%;根据上传数据结合患者临床表现及实验室检查调整患者透析处方,调整率为48%。16位患者根据实时监控及时调整处方均能很好的控制血压监测达标率从72.1%上升到90.2%,透析充分性Kt/V达标率由75%上升到100%,差异均有统计学意义。结论在"互联网+医疗"的时代背景下,应用腹膜透析机远程监控对居家腹膜透析患者进行监控管理是未来腹膜透析患者健康管理发展趋势和方向。本组16名患者中除1人因脑梗塞后卧床、1人退休以外,其余14人均正常从事工作,提高了尿毒症透析患者的社会回归率。
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