目的:观察综合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿蹲伏步态的临床疗效。方法:2007年1 月至2008年1月在广州市儿童医院神经康复科病房治疗的8例有蹲伏步态的脑瘫患儿,年龄24—45 个月,采用综合康复治疗,具体康复计划如下:①痉挛肌群(腘绳肌)肉毒毒素注射:采用美国产 BOTOX 和兰州产衡力肉毒毒素,注射技术采用电刺激定位技术,在腘绳肌运动点和亚运动点上进行多点注射,注射位点为4-8个,注射剂量为6-8u/kg 体重。②牵伸痉挛肌群:主要牵伸患侧腘绳肌和髂腰肌,如辅助患儿做正压腿、纵劈腿牵拉,俯卧位,后伸髋关节等,时间约为10分钟,每天两次。③肌力训练:股四头肌等张抗阻训练,臀大肌徒手抗阻训练,结合直腿抬高,蹲下站起,搭桥, 后踢腿等训练方法,时间约为20分钟;④步态训练:指导患儿以正确的步态步行,如脚跟先着地, 脚支撑期时伸直膝关节等,时间约20分钟。⑤痉挛肌治疗仪:采用北京产 KX-3A 型痉挛机治疗仪对痉挛肌群和拮抗肌群进行电刺激,A 线电极放置于腘绳肌肌腱,B 线电极放置于股四头肌肌腹,治疗参数为连续输出模式,双相不对称方波,频率1Hz,脉宽0.3ms,电流强度以引起患儿肌肉明显收缩为限,治疗每日1次,每次20 min。⑥神经损伤治疗仪:采用北京产 KT-90A 神经损伤治疗仪进行电刺激,刺激部位为臀大肌和胫前肌,治疗参数为双向不对称无极性矩形波,频率0.5-1HZ 连续可调,治疗每日1次,每次20 min。⑦站立与步行时均配戴改良 AFO,帮助纠正蹲伏步态。2周为1 疗程,每4周进行1疗程,共治疗3疗程,其余时间指导家长在家对患儿进行肌力训练和牵伸训练。治疗前、治疗后4周、8周、12周采用以下方法进行评定:①站立中期膝腘窝角,②粗大运动功能评分量表(GMFM)中的 D 和 E 项两项,③步行速度。结果:治疗后4周、8周、12周 GMFM 评分,步行速度,站立中期膝关节腘窝角度,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗能改善脑瘫患儿蹲伏步态,提高患儿站立、步行能力和步行速度。