目的探讨经直肠超声引导个体化穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值。对象与方法一、研究对象:选取2009年9月至2012年4月在我院行经直肠超声个体化穿刺活检的疑似前列腺癌患者共97例(个体化组),患者主要表现为排尿不适、疼痛等,符合前列腺穿刺活检的指征。选取2008年1月至2009年8月在我院行6针=系统穿刺活检的疑似前列腺癌患者52例(对照组)。两组患者年龄、PSA水平及前列腺体积、质地、影像学结果等比较差异无统计学意义(P>0.05)。二、仪器与方法:仪器:使用IU 22型超声诊断仪,配有直肠探头,探头频率5.0MHz,使用自动活检枪(BARD,美国)及一次性16G穿刺活检针(BARD,美国)。方法 (1)个体化穿刺方案:个体化组根据患者的情况,采取个体化的穿刺方案,具体如下:①PSA>50ug/L,均行6针系统穿刺法;②20ug/L<PSA≤50ug/L,年龄≤70岁,行10针穿刺法,年龄>70岁,行6针系统穿刺法;③PSA≤20ug/L,根据年龄、前列腺体积不同选择不同穿刺方法,所有方案根据超声或磁共振表现进行重点穿刺。(2)穿刺方法:患者取左侧屈膝卧位,臀部朝向操作者,常规进行直肠指检后,探头扫描前列腺及精囊,记录前列腺内部、包膜及精囊回声特征,测量前列腺最大左右径、前后径、上下径,按椭球体计算出前列腺体积。采用6针系统穿刺法,10针穿刺法,8针穿刺法,12针穿刺法,13针穿刺法送我院病理科行病理学检查。结果个体化组穿刺活检结果:全部患者均穿刺成功,97例患者中病理学检查证实前列腺癌42例,阳性率43.3%。前列腺癌患者与非前列腺癌患者年龄、前列腺体积比较差异无统计学意义(P>0.05),PSA水平比较差异有统计学意义(P=0.0000)。个体化组余对照组阳性率及并发症发生率比较:个体化组前列腺癌阳性率为43.3%,对照组52例患者病理学检查证实前列腺癌12例,阳性率23.1%,个体化组穿刺活检阳性率高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.991,P=0.014)。个体化组穿刺后10例出现肉眼血尿,5例出现大便带血,2例出现发热和泌尿系感染症状,3例出现明显疼痛,并发症发生率为20.6%(20/97)。对照组穿刺后4例出现肉眼血尿,2例出现大便带血,3例出现明显疼痛,并发症发生率17.3%(9/52)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x~2=0.237,P=0.627)。结论经直肠超声引导个体化前列腺穿刺活检比6点系列穿刺活检方案首次活检阳性率高,且不增加并发症发生率,是一种安全有效的穿刺模式,值得临床推广应用。