研究背景:人的一天是有限的,根据每个个体活动强度的不同,对应消耗的时间也各有不同,个体活动变化同时影响着其身体健康的发展。然而每个活动之间存在相互依赖的关系,倘若要在一个活动上增加时间就必须减少其他活动的时间的消耗。在运动流行病学的研究中,考虑到这种相互依赖性,出现了一种有效的分析方法—等时替代模型(Isotemporal Substitution Model,简称IS模型)。在Isotemporal Substitution一词中,"Temporal"有"临时性"的意思,Substitution有"替代性"的意思,IS模型是指当一个动作被另一个动作等时替代时,估计替换动作对目标变量产生的影响。随着一个变量被另一个变量等效替代时,由于总和在统计上不变,即可根据目标变量发生的变化,通过替代对目标变量产生的影响进行合理性解释。而运动流行病学是以流行病学为基础,以方法学为核心,是预防医学的重要组成部分,是发达国家临床医学与公共卫生研究领域的重要内容。作为方法学的新兴交叉学科,在辩证、准确、深入的分析、归纳、总结运动与疾病风险内在关系时,需要有解释力更强、说服力更强和公信力更强的分析方法与手段作为支撑。Single Activity Model、Partition Model等分析方法对于解释更为复杂、更为棘手的临床医学与公共卫生问题时,却暴露出了一定的局限性,但IS模型的出现更好地解决了这一领域性难题。2009年,受到营养流行病学的启发IS模型于美国首次在运动流行病学中引用。随后的十年,研究者们也普遍地将关注点放在IS模型与其他模型比较层面上,对比分析各个模型的优劣势。直至2013年,Mekary等人将IS模型与疾病风险联系到一起,IS模型将既有的研究方向从估计身体指标变化的影响因素逐步扩展到身体指标变化与疾病风险之间的关联,可以消除参与活动或代替活动的异质性,将临床实践和公共卫生需要传达出来的信息进行科学性的解释。研究目的:本研究从运动流行病学的角度选择了Single Activity Model、Partition Model以及Isotemporal Substitution Model三种模型进行了针对性的阐述和对比分析,根据Single Activity Model、Partition Model两个模型忽略行为变量的相互依赖性以及不考虑总体时间的有限性的不足之处,揭示了IS模型的优势之处,以探究IS模型的现实意义与时代价值。通过与糖尿病、心理疾病、心血管疾病以及乳腺癌等疾病之间的关联进行阐述,以运动与疾病风险关系的实例分析为路径,通过系统、深入的分析,探讨了目前IS模型研究发展中存在的不足,为深入理解IS模型以及未来的应用提供了新证据与新视角。研究方法:采用文献法,比较法进行分析。截止到2018年12月29日,有76篇使用IS模型在运动流行病学领域的研究,其中有21篇与疾病风险相关的IS模型研究。研究结果与结论:分析发现,与Single Activity Model、Partition Model等常用模型相比,IS模型的优势在于等量的时间内,用中、高强度的身体活动行为替换低强度的身体活动行为对有效的控制疾病加重以及防止疾病复发具有显著效用;特别是对病患生理功能和认知功能的改善也具有积极影响。将疾病风险纳入研究范畴中,有利于为人体未来健康发展提供方向,规避造成身体疾病的不良习惯,以及防止某些疾病的复发。可见,国外运动流行病学针对IS模型研究已经趋于成熟,逐步从理论研究转入实证研究,特别是能够将该模型成功地与疾病风险进行关联,这也为我国未来在该领域的研究提供了新的发展方向。在强调积极推进"体医融合和非医疗健康干预"的中国,在相关领域的研究中可以在借鉴国外成功经验的基础上,进一步将研究范围从疾病风险分析扩展、延伸到健康和健康相关的卫生事件,为体医融合、健康促进探索出一条切实、可行的新路,为推广IS模型的应用于相关领域的研究提供新证据、新视角和新方向。希望IS模型今后能够在中国得到广泛的应用,在科学研究与实践应用中发挥更大的作用。