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目的:探讨宝石能谱CT物质分离技术对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的13例乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与23例肾癌患者的宝石能谱CT检查资料。采用能谱扫描模式,通过能谱曲线形状、斜率、碘基图、水基图及脂基图等物质分离技术对比分析乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的差异,采用独立样本t检验及卡方检验进行比较。结果:36例肾肿瘤的能谱CT图像质量均满足诊断要求。13例乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤,12例能谱曲线形态表现为弓背向上型曲线(2例)或勺状型曲线(10例),而23例肾癌均表现为递降型曲线(P<0.05)。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤能谱曲线斜率为-0.39±-0.16,肾癌能谱曲线斜率为2.57±0.3(P<0.05)。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤碘浓度3.64±3.03 100ug/cm~3,肾癌碘浓度20.35±6.76 100ug/cm~3(P<0.05)。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤水浓度1061.96±8.83mg/cm~3,肾癌水浓度1032.48±11.76mg/cm~3(P>0.05)。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤脂浓度1055±12.6mg/cm~3,肾癌脂浓度1015±19.2mg/cm~3(P<0.05)。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤脂浓度明显高于肾癌(P<0.05),而碘浓度明显低于肾癌(P<0.05)。结论:乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌能谱CT曲线形态、斜率、瘤体碘浓度及脂浓度对鉴别诊断具有重要价值。