实时三维经会阴盆底超声定量分析在前、中盆腔脏器脱垂中的应用价值

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目的:通过对盆底结构生物学定量分析,探讨实时三维经会阴盆底超声在前、中盆腔脏器脱垂中的应用价值。方法:回顾性分析2018年8月至2019年7月间,在上海交通大学医学院附属同仁医院因怀疑"盆底功能障碍"就诊,并接受实时三维经会阴盆底超声检查的患者。分别测量静息状态及Valsalva状态时膀胱颈、子宫最低点的位置,膀胱颈移动度(bladder neck descent,BND)以及盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径及盆膈裂孔面积。比较盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者与无盆腔脏器脱垂患者间静息状态及Valsalva状态各参数的差异。结果:本研究最终纳入160例患者,均为女性,平均年龄为44.43±14.71岁。1.静息状态:脱垂组中膀胱颈及子宫最低点均低于无脱垂组,而脱垂组中盆膈裂孔左右径、前后径及面积均大于无脱垂组,P值均<0.05。2.Valsalva状态:脱垂组的膀胱颈、膀胱最低点及子宫最低点位置均明显低于无脱垂组,BND较无脱垂组明显增大,盆膈裂孔左右径、前后径及面积均明显大于无脱垂组,P值均<0.05。3.脱垂组盆膈裂孔左右径、前后径及面积的扩张程度均大于无脱垂组,但盆膈裂孔左右径的扩张比值两组间无明显统计学差异。4.当以23.15mm作为BND截断值,以20.56cm~2作为Valsalva状态盆膈裂孔面积截断值,8.09cm~2作为盆膈裂孔静息-Valsalva面积差值的截断值,且大于其一任一项即视为阳性时,对盆腔脏器脱垂诊断的灵敏度88.51%,特异度78.08%,阳性预测值82.80%,阴性预测值85.07%,诊断符合率83.75%。结论:实时三维经会阴盆底超声对POP的诊断具有一定的价值,盆膈裂孔各参数的增大对盆腔脏器脱垂具有一定的预测价值。
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