[目的]为了更好的提高面部各种骨性畸形、骨性结构不良及骨性结构重塑的美学效果,以不断改进各类手术方法,并能有机的运用整形美容手术的理念和技巧,。[方法]总结过去23年来我们治疗上千例的各类面颌骨畸形及骨性结构不良的病例,其中约50%系发育性畸形。包括:上、下颌骨突颌畸形,上、下颌骨的后缩畸形,偏颌畸形,开颌畸形,长面畸形,短面畸形等各种累及面骨的发育畸形综合症,及下颌角,颧骨颧弓肥大等。另外,50%左右为后天畸形,包括创伤性,手术切除后,放疗后引起的各种骨性结构异常。所有患者经三维CT重建确立诊断。对发育畸形必要的行曲面平展X光及头颅定位X光检测,并行定位测量分析,模型外科设计,并与正畸科医生制定术前正畸方案,制作固定装置。包括定位颌板。对各类骨性发育畸形进行术前评估测量。对于后天性创伤所致的颜面骨性畸形要认真进行临床检查评估,结合CT所见评估鼻眶筛区骨折的类型及上下颌骨骨折的类型。对眼、鼻、唇、齿外形及功能状态进行评估。采用常规的LefortⅠ型,LefortⅠ1/2型,LefortⅡ截骨,矫正各类上颌骨畸形。SSRO,IVRO或倒L型截骨矫正下颌骨畸形,应用各类颏成形术,改良的矢状截骨下颌角成形,颧骨减低或隆颧术等整体修复面骨骨性畸形,并将美学的理念和技巧很好的运用于手术修复中。后天创伤所致畸形采用手术复位坚固内固定及多种整形美容技术矫正鼻、眶、筛区畸形。[结果]各类面颌骨发育畸形,除1例外院来行二次手术后感染外,其余全部一期愈合。下颌升支矢状劈开截骨术(SSRO)后有约30%左右患者出现下唇一过性麻木,一般经1-6个月恢复。后天畸形中有19例患者出现了不同程度的并发症,如眼球突度恢复不足,复视恢复不理想,面中份突度恢复不良等均经二次整形修复后效果满意。[结论]合理的术前评估、仔细的术前检查以及严密的术前设计,尤其将美学的理念和技巧很好的运用于骨性结构不良及骨性结构重塑的手术过程中,是获得满意手术效果的关键。