初诊黄疸待查患者病因及临床特点的研究

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[目的]探讨肝病门诊初次收治的黄疸待查患者的病因构成及临床特点,总结诊断经验、提高诊疗水平。[方法]采用回顾性分析查阅我院2002年1月-2012年1月期间肝病门诊初次收治的2141例黄疸待查患者的病历资料,对病例一般信息、临床指标、疾病诊断等进行研究。[结果]2141例初诊黄疸待查患者中男性1374例,女性767例,中位年龄42岁,主要临床症状依次为尿黄、皮肤巩膜发黄、发热、乏力、纳差、肝区疼痛、皮肤瘙痒,总胆红素水平中位数为127μmol/L,直接胆红素比例中位数为0.74。1788例患者得到确诊,发病率前三位的疾病是药物性肝损害(444例,20.74%)、乙型病毒性肝炎(249例,11.63%)、自身免疫性肝病(173例,8.08%)。20岁以内患者以先天性胆红素代谢障碍最多见,20岁以上患者以药物性肝损害最多见,60岁以上患者肿瘤、戊型病毒性肝炎的发生率增多。男性患者发病率前三位的是乙型病毒性肝炎(198例)、药物性肝损害(194例)、戊型病毒性肝炎(142例),女性患者发病率前三位的是药物性肝损害(250例)、自身免疫性疾病(125例)、乙型病毒性肝炎(51例)。胆道肿瘤、胰腺及壶腹肿瘤患者的胆红素水平高且直接胆红素比例高。患者总体治愈好转率为72.02%,甲型、戊型、丙型病毒性肝炎的预后最好。[结论]病史特点、整体发病率、年龄、性别、总胆红素指数、直接胆红素比例等因素对诊断黄疸待查具有重要的指导意义。
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