【摘 要】
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近年来,不孕不育症发病率呈逐年上升的趋势,根据世界卫生组织的统计,在育龄夫妇中不孕不育的比例为7%~15%。引起不孕不育原因很多,约10%~20%不孕不育患者的病因不能明确,免疫
【机 构】
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成都中医药大学; 成都中医药大学第二附属医院;
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近年来,不孕不育症发病率呈逐年上升的趋势,根据世界卫生组织的统计,在育龄夫妇中不孕不育的比例为7%~15%。引起不孕不育原因很多,约10%~20%不孕不育患者的病因不能明确,免疫因素占的比重较大,抗精子抗体(Antisperm Antibody,AsAb)是免疫性不孕不育的重要因素,已被列入人类不孕不育的确定指标之一。男性生殖道生理屏障破坏及生殖道微生物感染是AsAb产生的最主要的原因。AsAb会使男性不育症患者的精子密度、精子活动率以及a+b级活动精子率明显降低,同时AsAb和精子的抗原抗体反应,引起患者精子的锥形头、不定形头、颈中段增粗等异常形态的增多。AsAb从多环节影响男性不育,其主要机制可归纳为:①妨碍正常精子发生,即超敏反应性睾丸炎。②引起精子凝集与制动:AsAb可结合在精子的不同部位,结合于尾部的AsAb干扰精子运动,影响精子穿透宫颈粘液,并可影响精子的获能和精卵结合。③干扰精子获能:精子主要在女性子宫和输卵管内获能,AsAb通过抑制精子表面分子及顶体外膜上颗粒的活动而阻碍精子获能,抑制精子释放透明质酸酶而抑制顶体反应,从而影响精卵结合。④补体介导的细胞毒作用:补体通过黏膜破损处渗出到生殖道,AsAb与精子结合后补体系统被激活,引起活化补体以及抗体信耐性细胞毒活性,造成局部炎症加重,进而加重输精管堵塞,即可引起不育。AsAb影响了精子的密度、活动率及精子形态,通过妨碍正常精子发生、引起精子凝集与制动、干扰精子获能及补体介导的细胞毒作用四方面造成男性不育。在临床中,AsAb阳性者,应引起高度的重视,中西医结合治疗往往可以取得良好的效果。
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