【摘 要】
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目的 (一)结合临床资料和尸体解剖探讨臂丛神经损伤中四边孔处腋神经损伤的发病机率,为提高神经转位修复腋神经的临床效果提供理论依据。(二)对肱三头肌肌支和腋神经进行显微
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科;
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目的 (一)结合临床资料和尸体解剖探讨臂丛神经损伤中四边孔处腋神经损伤的发病机率,为提高神经转位修复腋神经的临床效果提供理论依据。(二)对肱三头肌肌支和腋神经进行显微解剖为后入路肱三头肌肌支转位修复腋神经进一步提供解剖学依据。方法 (一)临床资料:40例臂丛神经损伤并有神经转位修复腋神经适应症的患者,后入路对其四边孔和腋神经探查。(二)解剖15具30侧福尔马林浸泡的成人尸体标本,观察腋神经与四边孔结构的关系以及对肱三头肌肌支显微解剖。结果 (一)临床资料:12例(30%)腋神经损伤。尸体解剖学:腋神经在四边孔处移动范围小,仅有1cm上下活动范围。26例(87%)四边孔内存在腱性纤维。当前下半脱位时,腋神经张力增大;前屈、后伸时,腋神经紧贴关节囊、腱性纤维、肱三头肌长头肌腱,并与之产生磨擦。(二)肱三头肌肌支解剖学特点:从内→外数分别是长头支、内侧头上支、内侧头下支、外侧头上支。长头支横径2.15±0.44mm,长度BC19.64±4.72mm。内侧头上支横径1.65±0.41mm、长度BC49.80±8.93mm;内侧头下支横径1.87±0.32mm、长度BC 85.14±6.75mm;外侧头上支横径1.75±0.31mm、长度BC43.55±9.17mm。结论 (一)臂丛神经损伤患者常合并四边孔处腋神经损伤,拟行神经转位修复腋神经时,有必要探查其是否损伤。(二)桡神经肱三头肌肌支任一支都可作为供体转位修复腋神经,应优先选用长头支。
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