下颌前移矫治器治疗OSAHS前后颏舌肌功能的改变

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目的观察下颌前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea hypopnea syndrome,OSAHS)前后颏舌肌体外收缩能力及线粒体功能的变化。方法 30只6月龄雄性新西兰白兔随机分为三组:对照组,OSAHS组和MAD组,每组10只。OSAHS组动物于软腭中距软硬腭交界1.5cm处,粘膜下肌层注射凝胶建立上气道阻塞OSAHS模型,通过上气道CT和多导睡眠监测鉴定模型建立成功。MAD组动物在OSAHS模型建立成功后佩戴MAD,引导下颌前移3mm~4mm,咬合打开2mm~3mm。然后每日诱导所有动物处于仰卧位睡眠达4小时~6小时,连续8周。8周后应用张力换能器测定颏舌肌体外收缩力。提取颏舌肌线粒体后,应用激光共聚焦显微镜观察定性测定线粒体膜电位,流式细胞仪分析定量测定线粒体膜电位相对值。结果 OSAHS组颏舌肌的疲劳性明显增加(P<0.05),MAD组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。激光共聚焦显微镜显示:对照组为红色荧光;OSAHS组以绿色荧光为主;MAD组以红色荧光为主。流式分析显示对照组、OSAHS组和MAD组颏舌肌红绿荧光的线粒体比例分别为10.94±3.19、0.02±0.00和9.17±2.18,即激光共聚焦显微镜和流式分析显示OSAHS组颏舌肌线粒体膜电位明显下降,MAD组与对照组间无显著性差异(P>0.05)。结论 MAD可预防OSAHS对颏舌肌体外收缩能力和线粒体功能的损害。
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