论文部分内容阅读
目的:以下颌后缩为主要机制的骨性Ⅱ类错牙合畸形在临床上发病率高,其矫治难度较大,矫治方法较多,是口腔正畸学研究的热点之一。多数研究认为,功能性前移下颌后关节窝发生了向前下的改形和移位,髁突也产生了相适应的改建,从而不改变两者的相对位置。本研究分析了骨性Ⅱ类病例在青少年时期和成年后颞下颌关节窝及髁突位置的改变,旨在为早期矫正提供一定的依据。方法:在前来浙江大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的患者中,选取符合纳入标准的病例,分为青少年组和成人组,保证每组间性别、年龄的均衡。对其治疗前X线头颅定位侧位片实施测量及统计分析。对同一年龄段不同矢状向关系患者的测量数据采用Kruskal-Wallis H检验进行比较,存在统计意义的测量数据进一步采用Mann-whitney U检验进行比较。所有的检验水准设为P0.05。结果:7-12岁骨性Ⅱ类患者T-Fs’和T-Ar’线距明显大于骨性Ⅲ类患者,即颞下颌关节窝及髁突位置较骨性Ⅲ类患者明显靠后,但与I类错合相比并无显著差异。而18-25岁各类患者的T-Fs’、T-Ar’线距并未表现出显著性差异。在垂直方向上,7-12岁骨性Ⅱ类患者的ANS-SBL、PNS-SBL、Me-SBL和Go-SBL线距均明显大于Ⅲ类,其中ANS-SBL、PNS-SBL线距明显大于I类患者,由此可见骨性Ⅱ类前后面尤其是上颌骨均相对较高。18-25岁骨性Ⅱ类患者PNS-SBL、Go-SBL、Ar-Go、Go-Pg线距均明显小于Ⅲ类,其中Ar-Go、Go-Pg线距明显小于I类患者,可知下颌骨无论是升支还是体部都较短。结论:骨性Ⅱ类错牙合的形成与颞下颌关节窝及髁突的位置无关,而主要在于颌骨的生长发育,其上颌骨发育相对正常,下颌骨则发育受限。本研究提示我们在骨性Ⅱ类的早期临床治疗中可以使用功能矫治器,以促进下颌骨升支及体部生长为主。