【目的】总结对于具有保肾指征的患者,行后腹腔镜下肾部分切除术的经验。【方法】回顾性分析我科自2013年3月至2016年3月间,施行后腹腔镜下肾部分切除术的临床资料,本组病例共67例,男性43例,女性24例,患者平均年龄51.4±5.5岁,其中包括:肾肿瘤56例,肿瘤直径0.8~3.8cm;肾囊肿5例,均为Bosniak分级超过3级,高度怀疑囊性肾癌;肾盏憩室6例,均合并感染及高温需行手术处理者。所有患者术前均经增强CT扫描明确诊断。手术方法:气管内全麻,取健侧卧位,以IUPU法构建腹膜后空间,以超声刀打开Gerota筋膜,找到腰大肌,于腰大肌前方分离及显露肾动脉,后根据术前影像学结果分离并显露需要切除的部分肾脏,暴露完全后,血管夹阻断肾动脉并计时,以剪刀或超声刀于距切除部分肾脏边缘0.5~1cm处将组织完全切除。增加气腹压力,4‐0quill可吸收自封线连续缝合集合系统,3‐0quill可吸收自封线连续缝合肾实质及手术创缘,并彻底止血。缝合完毕后,放开血管夹,观察创面出血情况,明确无活动性出血,及肾脏恢复血供,取出标本送病理。【结果】该组67例患者平均手术时间106.4±25.3min,平均肾动脉阻断时间18.8±3.6min,术中平均出血量90.4±13.5ml,术后住院时间5~7天,2例病例术中输注悬浮红细胞,1例病例术中因出血中转为开放手术,1例病例出现术后出血经保守治疗后无再出血。【结论】大量临床证据表明,保留肾单位的肾肿瘤切除术(NSS)能够有效保护功能性肾单位,并发症少,局部复发率低,远期生存率高,同肾癌根治术相比无明显差别,越来越多的患者因NSS的选择适应证接受该手术。NSS常见的手术并发症包括出血、尿瘘、肾功能不全等,有研究表明,对于肿瘤直径>4cm的NSS手术,并发症发生率将显著提高,该组56例病例选择的均为肿瘤直径≤4cm的患者,适于进行NSS。同时,我们还对于一些怀疑囊性肾癌以及肾盏憩室的患者施行了后腹腔镜下的肾部分切除术,手术效果同样良好。后腹腔镜下的肾部分切除术相比开放手术,更困难的在于后腹腔镜手术对于术者的缝合技术要求更高,但是同样,术者也能够在腔镜下更好的控制肿瘤切缘以期保留更多的有功能的肾单位,对于患者而言,能够获得更多的受益,而临床中quill自封线的应用,有效减少了手术时间,降低了缝合难度。