尿酸是人体嘌呤分解代谢的终产物,当人体尿酸排泄减少或生成增多时,出现高尿酸血症(HUA)。近年来,我国HUA的发病率呈明显上升趋势,成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,严重威胁人类健康。目前,尿酸性肾病(UAN)作为HUA所引起的肾脏病变,受到中西医各界学者关注和重视。长期的HUA,易使尿酸结晶沉积肾间质,阻塞肾集合管,也可通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、炎症因子及氧化应激、活化环氧合酶-2(COX-2)系统,对肾脏造成一定的损害,病情严重者可导致肾功能衰竭,甚者进展为ESRD。目前,西药治疗主要通过抑制尿酸合成、促进尿酸分解与排泄及抑制炎症等方法,使病情得到缓解和控制,常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆、秋水仙碱等,此类药物临床作用迅速,效果显著,但存在一定的不良反应,如肝、肾功能损伤、皮疹等。与UAN相关的"痛风"一词,首见于《丹溪心法》。此后,历代医家根据UAN的临床发病特点,将其归属于"痛风"、"痹症"、"历节"、"腰痛"、"石淋"等范畴。UAN的发生多与个人体质、饮食、情志、起居密切相关。本病当属本虚标实,虚实夹杂之证。脾肾亏虚为本,痰、湿、瘀、毒互结为标。尿酸蓄积过度,既为病理产物,加重脾肾功能损伤;痰湿瘀毒内聚,又为致病因素,内外合邪,从而加剧病情的发生及演变。脾肾功能失调是UAN发生的关键,内生之邪,特点各异,但由于湿痰瘀浊,黏腻胶着,日久则缠绵难去,病情复杂,不易好转,治疗中应注意顾护脾肾的同时,将祛湿化浊、活血化瘀贯穿始终,给邪以出路,使病情得到缓解,疗效持久。此外,中医更加注重对疾病早期的有效干预。过量的尿酸蓄留体内,如不及时控制病情发展,可影响整个机体的脏腑功能。从疾病发生前到治疗后,预防与治疗共同作为调控手段,未病先防,既病防变,愈后防护:饮食有节,脾胃健运,气机通畅,痰无以生;情志顺达,气血通畅,升降出入,输布平衡;起居有常,活动适宜,气血充盛,阴平阳秘,"正气存内,邪不可干"。治疗时应注意"先安未受邪之地",防止疾病进一步发展,累及其他脏腑。治疗后,不可因病情好转,症状减轻而怠,应顺应五时之变,在调整内在因素的基础上,注意外感疾病的发生,以减少病情的反复。