目的 探讨微创内镜下清除自发性幕上脑出血的效果及手术技巧.方法 两年内符合入选条件的连续119 例自发性幕上脑出血病人接受全麻下影像引导锁孔入路内镜脑内血肿清除术.底节区、丘脑区、脑叶及侧脑室出血，分别采用不同部位锁孔入路.结果 所有119 例病人皆安全耐受手术.底节区84 例，丘脑区14 例，脑叶14 例，脑室7 例.发病至手术时间3.5～74(中位数8)h.手术耗时45～115(平均61)min.血肿清除率-100％～100％(中位数92.8％).残余血肿量0～58(中位数2)ml.再手术率8.4％(共10 例).住院死亡率4.2％.住院天数5～61(中位数14)d.出院时GCS 评分提高-2～6(平均3.9)分.结论 本文影像引导内镜下清除幕上脑出血的方法，血肿清除彻底，止血可靠，创伤较小，对脑的功能区域保护好，术后并发症机会少，可作为20ml 以上未发生脑疝的幕上自发性血肿的推荐方法之一.术前确认出血停止，术中升高血压状况下止血，术后严格控制血压是减少再出血的关键.