目的:目前大量流行病学研究表明元素暴露,特别是重金属暴露与妊娠期糖尿病(GDM)之间存在联系,但多元素复合暴露及其与GDM代谢紊乱之间的关系尚未明确。此外,元素暴露与疾病关系背后潜在的作用机制也有待探究。本研究探讨复合元素暴露与妊娠期糖尿病及其代谢紊乱之间的相关性。方法:基于1359例横断面研究人群构建巢式病例对照研究,利用ICP-MS和ICP-OES测定胎便中金属组的水平。采用多变量差异分析,确定与GDM相关的胎便元素。另一方面,通过冗余分析(RDA)确定与GDM代谢标志物相关的胎便元素。利用中介分析(Mediation Effect)进一步验证代谢物在污染物与疾病发病之间的中介作用。结果:研究发现,21个元素中Al,As,Ba,Cd,Hg,Sn,Ca和V与GDM发病率之间存在计量效应关系。其中,As,Cd,Ba和Ca对GDM代谢标志物变化有显著影响。进一步通过中介分析表明,能够影响脂质代谢以及ALANO通路相关的代谢物能够部分介导元素(As,Cd,Ba和Ca)与GDM之间的相关性。结论:As,Cd和Ba通过改变脂质代谢和ALANO通路代谢的稳态影响GDM产生或发展。相反,Ca的增加可以缓解风险元素对于代谢变化的负面影响。