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目的:回顾性分析清华大学玉泉医院(清华大学第二附属医院)血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者铁蛋白情况对血红蛋白水平及达标率的影响.
方法:入选2012年1月1日至2016年12月31日5年期间,本院血液净化中心透析龄≥3个月MHD患者110例,随访患者从入选至患者死亡、转肾移植、转其他中心至研究终止日期的实验室检查资料.入选者每2个月测定血红蛋白(HGB);每3个月测定血清铁蛋白(Ferritin).依据肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版)规定血清铁蛋白(Ferritin)>500ug/L为铁蛋白过高,血清铁蛋白(Ferritin)13-500ug/L为铁蛋白正常,将患者分为铁蛋白正常组和铁蛋白过高组.依据中国血液透析充分性临床实践指南规定血红蛋白(HGB)≥100g/L,且<130g/L为血红蛋白达标.分析本中心MHD患者铁蛋白情况对血红蛋白水平及达标率的影响.
结果:病人资料:患者平均年龄(57.88±13.38)岁,男性64例(58.20%),女性46例(41.8%).铁蛋白过高组患者血红蛋白与铁蛋白正常组差异无统计学意义(110.30±14.58比107.06±18.23,P=0.07),Pearson卡方检验显示铁蛋白正常组血红蛋白达标率和铁蛋白过高组无统计学差异(70%比76.7%,x2=0.624,P=0.429),Kaplan-Meier生存分析显示铁蛋白正常组患者5年生存率高于铁蛋白过高组(84.0%比58.3%,x2logrank=6.406,P=0.011).
结论:维持性血液透析患者铁蛋白过高不能提高血红蛋白水平及达标率,铁蛋白过高将增加患者全因死亡率;应合理应用铁剂,避免铁蛋白过高.