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目的:慢性肾衰竭现代医学已有各种替代疗法费用高,并有较多并发症,在应用上有其局限性。发挥中医药多部位、多途径、整体调节的优势,在改善临床症状,防治并发症,延缓疾病进展,提高生存质量,降低死亡率等方面取得巨大成就。我们采用"内外同治"法治疗慢性肾衰竭70例,并与常规治疗50例对照观察,以探讨"内外同治"法治疗早、中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法:120例慢性肾衰竭患者分为治疗组70例、对照组50例,对照组予常规优质低蛋白饮食,积极治疗原发病,并予对症、抗感染治疗;治疗组在对照组治疗基础上,再予以中药保肾汤加中药机器法高位结肠透析治疗。保肾汤药物组成:黄芪30g、当归15g、丹参30g、桃仁10g、红花30g、川芎15g、积雪草30g、首乌15g、杜仲12g、枳壳10g、半夏10g、猪茯苓各12g、车前子30g、炮甲珠10g、制大黄9g、陈皮10g、甘草6g、砂仁6g。结肠透析方药物组成:黄芪30g、生大黄30g、煅牡蛎30g、蒲公英30g、藕节炭30g、制附子15g、桃仁15g、红花30g、青黛10g、甘草10g。机器法高位结肠透析以结肠透析方一剂,煎取600ml,采用IMS-100A结肠透析机给予结肠透析,1次/日,2周为1个疗程,连用2个疗程。共治疗1月,检测两组患者治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)的变化情况。结果:治疗组治疗后,Scr,BUN明显下降、Hb升高显著。与对照组治疗后比较Scr,BUN下降(P<0.05),Hb升高(P<0.05),有显著性差异。结论:"内外同治"法通过降低血中的Scr,BUN,改善患者的肾功能,从而延缓慢性肾衰竭的进展,该法对于慢性肾衰竭早、中期治疗作用肯定,值得临床推广。中药保肾汤和结肠透析方是高继宁教授多年临床实践经验的总结,方中黄芪益气、当归养血而益脾胃后天之源,杜仲、首乌补益肝肾而助先天元气,元气旺则可激发人体生机,促进肾脏的修复。当归、丹参、桃仁、川芎、红花活血化瘀,炮甲珠、积雪草则有软坚散结通络之功,可治疗肾络湮瘀及微症瘕形成,延缓甚至逆转肾脏之纤维化。以猪茯苓、车前子利水渗湿,加大黄解毒。诸药合用,共奏温阳益肾、解毒活血、通腑泻浊之功。