半环状膀胱粘膜尿道成形治疗尿道下裂(附321例报告)

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<正>尿道下裂是泌尿系统先天性疾病之一,发生率约0.3%,手术方法繁多,95%以上的患者伴有阴茎下曲,我们的目的是回顾近 13年采用半环状膀胱粘膜行Ⅱ期修复尿道下裂的手术经验,探讨手术的要点和经验推广。临床资料:本组321例,平均年龄 8.9岁。阴茎头型37例,阴茎型和阴茎阴囊型221例,阴囊型55例,会阴型18例。均伴有较为严重的阴茎下弯畸形,Ⅰ期阴茎伸直术后半年或更长时间采用半环状膀胱粘膜行Ⅱ期尿道成形术。方法:从冠状沟向尿道外口切二条平行切口,相距8 ~10 mm,取10~12 mm 宽的膀胱粘膜,同时作耻骨上膀胱造瘘,将取好的粘膜光面向下覆盖在皮条上,用6-0无损伤线缝合膀胱粘膜与皮条,中间放置带侧孔的硅胶支架管。尽可能行龟头隧道将尿道外口成形到龟头上,术后用尼龙网眼敷料包扎阴茎。结果:术后309例患者得到了随访,手术后当时发生尿瘘的有29例,发生率为9.03%。尿瘘均修补成功。发生尿道狭
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