【摘 要】
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近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病率呈上升趋势,且死亡率很高。临床抢救成功的关键在于及早明确诊断,因为心肌细胞缺氧超过6小时可能出现不可逆病变,所以临床希望诊断AMI的实
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近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病率呈上升趋势,且死亡率很高。临床抢救成功的关键在于及早明确诊断,因为心肌细胞缺氧超过6小时可能出现不可逆病变,所以临床希望诊断AMI的实验室检查能在发病后6h内完成。通过多年的临床实践和总结后认为,心梗三项(cTnT、MYO、和CK-MB)对AMI的早期诊断比以往的心肌酶谱有更加重要的诊断价值。过去的心肌酶谱(五项),虽然对AMI的诊断也非常重要,但在诊断AMI的应用价值上还存在不少的问题:1)敏感性差,特别是对AMI的早期诊断不够敏感,因为老心肌酶谱中各项指标的分子量较大,血中要达到所需的检测浓度需要很长的时间;2)特异性差,因为一些酶在骨骼肌及其他脏器中也大量存在;3)诊断窗口期短:4)干扰因素多,因为我们测的是酶的活性,受到的影响因素比较多;5)测量时间长,因为酶反应时间较长。而心肌标志物新三项(CK-MB、cTnT、MYO)进行组合检测,一方面,cTnT具有良好的器官组织特异性,MYO具有较高的灵敏度, CK-MB与心肌损伤大小又具有很好的相关性,三者组合对AMI的诊断具有重要的参考价值;另一方面,三者又都具有出现时间早,检测窗口期较长,检测方法快速等特点,已逐渐成为临床AMI的诊断和治疗的重要依据。
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