全腔镜下全肺切除术11例体会

来源 :中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:okzzh
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  本文根据2011年2月至8月,成功施行的11例全腔镜下全肺切除术。11例患者均为男性,年龄38-83岁。术前均确诊为左侧中央型肺癌,其中鳞癌7例,腺痛4例。患者术前肺功能检查均能耐受片全肺手术。所有患者均采用双腔管插管全身麻醉,健侧单肺通气。通过临床实践得出结论如下:先处理上肺静脉以显露肺动脉主干,亦可先处理挡在肺动脉主干前方的1-2支静脉分支,同样可使肺动脉主干充分暴露,易于处理,同时因保留大部分静脉回流可以减轻肺淤血。在处理主支气管时,如使用切割缝合器,因主动脉遮挡的关系可致残端过长,造成切缘阳性和残端感染县至残端瘘的可能,故应尽可能贴近隆突将主支气管切断,我们采用30mm支气管闭合器紧贴根部闭合后切断,有效解决了这一问题。取出标本时,前侧3-4cm切口已足够,无需延长切口。全腔镜全肺切除术,只要术者熟练掌握微创技术,完全可以达到开放手术的切除标准,较腔镜辅助小切口手术进一步减少了创伤,值得总结经验并加以推广应用。
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