目的探讨一期后路寰枢椎固定融合治疗不稳定性寰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2013年12月收治的不稳定性寰椎爆裂性骨折患者28例的病历资料,男19例,女9例;年龄22~59岁,平均41.8岁。6例患者出现四肢麻木无力等不同程度的脊髓神经损害症状,ASIA分级为D级5例、C级1例。均行颈椎张口位及侧位X线检查、CT加密平扫及三维重建,排除上颈椎其他畸形。均接受一期后路寰枢椎固定融合术。比较术前、末次随访寰齿前间距、寰椎侧块移位程度。术后随访复查X线片及CT,观察寰枢椎复位、融合及神经恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间10-24个月,平均15.6个月。骨折与寰枢椎骨性融合时间为5-10个月,平均6.9个月。神经损害症状均得到不同程度地改善。术后X线片、CT均获满意复位,ADI、LMD末次随访与术前比较差异有统计学意义。术中未发生与螺钉有关的脊髓、神经根或椎动脉损伤。随访期间无复位丢失,未出现与螺钉相关的并发症,结论一期后路寰枢椎椎弓根固定融合术治疗不稳定性寰椎爆裂性骨折临床可行,能避免枕颈融合,但寰椎椎弓根螺钉置钉技术具有挑战性。