目的通过大样本队列研究,评估普通成年人群中膳食模式对糖尿病及糖尿病前期发病的预测价值,为糖代谢异常疾病的早期预防和营养膳食干预提供依据。方法本研究数据来源于天津慢性炎症与健康促进(TCLSIH)队列研究。该研究始于2013年并随访至2018年,平均随访年为4.17(标准差:2.22)年,随访率为85.7%。共纳入26,522名(糖尿病队列研究)和20,297名(糖尿病前期队列研究)普通成年人群,所有参与者均自愿参加,并已签署知情同意书。糖尿病和糖尿病前期依照ADA标准进行诊断。膳食营养评估使用了经信效度验证的100问食物频率调查问卷(FFQ)并归纳为81个食物项。应用主成分分析法(PCA)共识别出三种主要膳食模式:(1)植物性:以各种蔬菜和水果为特征;(2)甜食:以中西糕点、水果、含糖饮料和冰激凌等为特征;(3)动物性:以各种鱼肉类、饮酒等为特征。三种膳食模式在各食物群所占的方差贡献分别为:18.3,8.7和6.9(合计为33.9%)。混杂因素包括年龄、性别、BMI、吸烟和饮酒状态、身体活动量、职业、学历、家庭收入、婚姻状态、疾病史(高血压、高脂血症、肝肾功能异常等)、家族糖尿病病史、抑郁症状、总能量摄入、膳食模式间和基线空腹血糖等。采用多元Cox比例风险模型,分析各因子评分四分位与糖尿病及糖尿病前期发病之间的关联。结果糖尿病和糖尿病前期队列人群平均年龄分别为41.0和38.8岁,男性占比分别为53.8%和50.2%,其累积发病率分别为3.85%(每1000人年9人)和20.3%(每1000人年67人)。在最终模型中,植物性膳食模式因子评分四分位由低到高的风险比(95%置信区间)分别为:糖尿病,1.00,1.13 (0.94-1.35),0.84 (0.70-1.02),0.77 (0.64-0.94)(趋势性P<0.001);糖尿病前期,1.00,1.02 (0.93-1.11),0.95 (0.86-1.04),0.90 (0.81-0.99)(趋势性P=0.02)。没有有意的关联被发现在其它两个膳食模式与糖尿病及糖尿病前期之间。敏感性分析发现类似的结果被观察在男女分开分析及除外使用副肾皮质激素类药物人群等。结论在成年人群中,植物类膳食模式与较低糖尿病及糖尿病前期发病风险密切相关,但未发现其它两类膳食模式与其关联。这些结果暗示了在普通成年人群中植物类为主的饮食模式或许有益于糖代谢异常疾病的防控。