目的比较持续皮下胰岛素注射与胰岛素皮下注射两种方法治疗糖尿病合并肺结核的效果,为临床提供参考。方法为期8周的随机、开放的比较观察。63例糖尿病合并肺结核患者被随机分为持续皮下胰岛素注射治疗组和胰岛素皮下治疗组,持续皮下胰岛素治疗组采用胰岛素泵入治疗方案,胰岛素皮下治疗组采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案,观察两组控制血糖达标所需时间、血糖波动情况、低血糖反应及其他不良反应,观察两组痰菌转阴情况及肺结核病灶吸收好转情况。结果使用持续皮下胰岛素注射治疗组很快血糖控制达标(平均3.5天)。空腹和餐后血糖波动很小(平均2.0mmol/L),2组第2天至第7天的血糖值变化有显著差异及非常显著差异(P<0.05,P<0.01)。持续皮下胰岛素治疗组低血糖发生次数显著低于胰岛素皮下组(χ~2=11.67,P<0.01),严重低血糖发生率为胰岛素皮下治疗组的28.5%,胰岛素用量及其他不良反应差异无统计学意义(t=1.321,P>0.05),持续皮下胰岛素治疗组痰菌转阴速度快,治疗4周时痰菌转阴率为79.1%,治疗8周时为91.7%;而胰岛素皮下注射治疗组痰菌转阴率治疗4周时为36.1%,治疗8周时为59.1%,两组差异显著,具有统计学意义(x~2=8.67,P<0.05;x~2=5.02,P<0.05)。两组患者治疗后肺部病灶X线变化无显著差别无统计学意义(x~2=0.57,P>0.0 5)。结论糖尿病合并肺结核患者采用持续皮下胰岛素皮下胰岛素注射方案时,很快血糖控制达标,血糖波动小,且低血糖反应发生率少,对肺结核痰菌转阴更为有效。建议条件允许的广大糖尿病合并肺结核患者积极使用持续皮下胰岛素注射治疗,达到尽快控制血糖,痰菌转阴的目的 。