论文部分内容阅读
目的探讨膳食因素与肝癌关系的研究有助于了解食物和营养在肝癌发生中的作用,为人群的肝癌预防提供一些基础数据。方法我们利用1997-2000年和2002-2006年在上海市区分别建立的包含74942名女性和61500名男性的前瞻性健康队列基线食物频率问卷(FFQ)资料和每3年一次的随访资料,根据《中国食物成分表》,采用因子分析法,对男女性FFQ中的79种和81种食物(组)摄入次数、每一次摄入量及季节性食物平均食用月数进行分析,构建上海市区居民的膳食模式。对整个随访期间出现的355例肝癌病例和其余非肝癌病例队列成员,在调整可能的混杂因素影响下,采用Cox比例风险模型计算风险率比(Hazard Ratio,HR)及其95%可信区间(confidence interval,CI),分析和评价膳食模式、单个食物或食物组、营养素和膳食补充剂与上海市区居民肝癌发生风险的关系。同时,采用巢式病例对照研究方法 ,应用高效液相色谱法检测217名病例和427名对照尿液中大豆异黄酮和异硫氰酸盐代谢产物,评价这些代谢产物与肝癌发生危险的关系。结果 (1)膳食模式上海市区居民膳食模式可以构建为三种:以蔬菜为基础的膳食模式,以水果为基础的膳食模式和以肉类为基础的膳食模式。以蔬菜为基础的膳食模式可以显著降低肝癌的发病风险。与摄入四分位数最低组相比,四分位数最高组发生肝癌的危险性为0.58(95%CI:0.40-0.84),趋势检验P=0.01。(2)单个食物或食物组蔬菜总摄入量与肝癌的发生有关。在既往有慢性肝脏疾病人群中,与四分位数最低组相比,四分位数摄入最高组发生肝癌的危险性为0.37(95%CI:0.18-0.75)。芹菜和葱属类蔬菜可以降低肝癌发生的危险性,与四分位数最低组相比,其他三组发生肝癌的危险性分别为0.62(95%CI:0.36-1.06)、0.48(95%CI:0.26-0.88)、0.30(95%CI:0.15-0.60)和0.57(95%CI:0.33-0.99)、0.47(95%CI:0.26-0.84)、0.24(95%CI:0.11-0.51)。蘑菇类和豆类及豆制品摄入量高也可降低肝癌发生的危险性,趋势检验P值均小于0.05。(3)微量营养素和膳食补充剂膳食来源的维生素E高摄入水平可以显著降低肝癌发生的危险性,与最低四分位组相比,其余四分位组发生肝癌的危险性依次为0.80(0.57-1.11),0.66(0.46-0.94)和0.60(0.40-0.89),趋势检验P=0.01;在使用维生素E补充剂的人群中同样观察到此保护效应(RR=0.52,95%CI:0.30-0.90)。而且上述保护效应在肝病史组(包括肝炎、肝硬化以及其他肝脏疾病等)和非肝病史组中无异质性。(4)尿液中异硫氰酸盐和异黄酮代谢产物尿液中大豆异黄酮代谢产物染料木黄酮可以显著降低女性肝癌的危险性,与最低四分位组相比,其余四分位组发生肝癌的危险性依次为0.47(0.20-1.10),0.46(0.19-1.11)和0.20(0.08-0.55),趋势检验P=0.002。未发现尿液中异硫氰酸盐代谢产物与肝癌危险性有关。结论本项研究首次提供了以蔬菜为基础的膳食模式、蔬菜总摄入量和芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或者食物组和膳食来源或补充剂来源的维生素E可以降低原发性肝癌危险性的人群流行病学证据。研究还发现尿液中异黄酮代谢产物染料木黄酮水平和女性原发性肝癌发生危险性有一定关系。上述研究结果为探讨上海地区居民肝癌的病因和找出可干预的危险因素提供了新的线索和依据。