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目的:评价腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和有效性,总结不同部位、不同大小的肾肿瘤患者行腹腔镜下肾部分切除术的经验。方法:回顾性分析2013年1月至2015年6月198例肾肿瘤患者行腹腔镜下肾部分切除术的情况。其中肿瘤直径≤4cm和>4cm的分别有157、41例,其中肿瘤直径大于7cm有11例。中心型肾肿瘤有3例。经腹腹腔镜下肾部分切除术33例,后腹腔镜肾部分切除术165例。比较围手术期特征(热缺血时间、术中出血量、手术切缘和术后住院天数)以及早期术后并发症发生率。结果:肾肿瘤直径在0.8‐10.5cm,平均3.1cm。198例肾肿瘤手术切缘均为阴性。其中肿瘤直径≤7cm组和>7cm组相比,热缺血时间分别为([24.2±10.9)和(29.7±12.7)min,P=0.1086]、术中出血量为[(103.1±109.5)和(164.5±149.2)ml,P=0.0784]、术后住院天数[(10.7±3.2)和(13.3±11.8)d,P=0.0424]以及术后早期并发症发生率(3.7%和36.4%,P=0.001),由于肿瘤直径>7cm组病例数较少,可能为部分指标无统计学差异的原因。3例中心型肾肿瘤术中行肾脏动静脉双阻断,热缺血时间(35.2±10.9)min、术中出血量(254.5±149.2)ml,术后住院天数(14.3±9.7)d,术后早期并发症发生率33.3%,由于中心型肾肿瘤病例数少,与非中心性肾肿瘤相比无统计差异。结论:肾肿瘤直径大于7cm以及中心型肾肿瘤的患者经腹腔镜肾部分切除术,术中热缺血时间、术中出血量、术后住院天数以及术后早期并发症发生率均增加,术前应做好评估。但肾肿瘤直径大于7cm以及中心型肾肿瘤病例数较少,部分指标无统计学差异,值得进一步研究。大部分肾部分切除术经后腹腔镜可完成,33例经腹腹腔镜完成的肾部分切除术中肾肿瘤多为肾上极内侧肿瘤、中心型肾肿瘤近肾窦前唇处以及肿瘤较大者,因此应根据肿瘤大小、部位以及术者经验选择合适手术路径。