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目的比较超声引导经皮微波消融与保留乳头乳晕全乳切除术治疗小于5cm乳腺癌的安全性与疗效。方法 2014至2019年,前瞻性队列对照研究在单中心开展。小于5cm女性浸润性乳腺癌患者接受微波消融或保留乳头乳晕全乳切除术治疗。比较两种治疗方法在乳腺复发、全身转移、生存、美观和副反应等指标的差异。通过单因素及多因素分析与复发和总生存相关独立风险因素。结果研究纳入64例患者(微波组21例患者22个肿瘤,手术组43个病人49个肿瘤)。微波组平均年龄显著高于手术组(P<0.001)。平均肿瘤直径2.3 cm (范围,4.6-77.2 cm)。中位随访时间18.7月(范围,4.6-58.5月)。所有患者均实现技术成功和技术有效。3个肿瘤接受了2次微波消融,19个接受了1次消融。所有手术患者均通过一次手术完成治疗且在随访中无肿瘤复发。微波组在治疗后42和28月分别发生1例局部肿瘤进展和1例同侧乳腺复发。手术组治疗后34月发生1例骨转移。两组复发转移无统计学差异(P>0.05)。两组均无肿瘤相关死亡和严重并发症发生。但微波组住院时间短,美观评价更满意(P<0.001)。结论本研究显示微波消融与保留乳头乳晕全乳切除术取得了相似的肿瘤控制效果但更美观微创,尤其为老年丧失手术机会的乳腺癌患者提供了可供选择的新方法。