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目的 探讨手及前臂带蒂组织瓣移植手术失败原因和防治对策. 方法 收集1985至2005年临床遇到的手部组织瓣失败病例157例,分析和探讨手术失败原因. 结果 坏死的157例包括:皮瓣设计不合理11例,静脉回流障碍61例,血管蒂扭转和受压8例,切取技术不良、血管与皮瓣分离18例,血管吻合支损伤,造成皮瓣血供障碍10例,血肿压迫4例,在损伤部位切取了皮瓣,由于皮瓣的血管有损伤,造成皮瓣血供障碍12例,血管危象发现和处理不及时15例,只重视了皮瓣的血供,而忽视了皮瓣切取后供区的血供,造成供区组织坏死6例,血管变异12例. 结论 熟练的解剖学知识和精细的手术操作是手术成功的关键.手术设计是组织瓣移植成功的基础.带蒂组织瓣移植应重视皮瓣的静脉回流。