目的:对血脑屏障的认识已成了制约脑转移癌药物治疗的瓶颈。为了清楚认识不同脑肿瘤血脑屏障的区别探索更合理的脑转移癌药物治疗方法。方法:从四方面对脑转移癌血脑屏障进行设计研究。1.血脑屏障的免疫组化研究。2.血脑屏障电镜分析。3.强化磁共振对脑肿瘤血脑屏障研究。4.脑转移癌临床治疗研究。结果:1.免疫组化研究:证明了脑转移癌内的微血管没有血脑屏障的基本结构胶质膜。2.血脑屏障电镜分析:证明了脑转移癌细胞、组织及毛细血管保持原发肿瘤的特点,其通透性也与原发肿瘤一致,不具备形成血脑屏障的条件,脑转移癌不存在血脑屏障。3.强化磁共振研究:钆喷酸葡胺是水溶性小分子物质,不能通过血脑屏障,用钆喷酸葡胺强化磁共振影像显示脑转移癌增强扫描肿瘤均有明显强化。进一步说明脑转移癌不存在血脑屏障。4.脑转移癌临床治疗研究:选择不能通过血脑屏障的药物羟基喜树碱,对脑转移癌患者进行治疗。结果总有效率为76.5%,中位生存期为42周。特罗凯治疗肺癌脑转移取得疗效。说明脑转移癌没有血脑屏障。结论:通过对脑肿瘤血脑屏障的免疫组化、电镜观察、MRI强化扫描影像、临床研究分析,证实了如下结论。1.脑转移癌细胞、组织及毛细血管保持原发肿瘤的特点,其通透性也与原发肿瘤一致,不具备形成血脑屏障的条件。2.低分化脑胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)由于分化程度较差,与正常脑组织差异明显,导致其血脑屏障功能的缺失。3.高分化脑胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级)由于分化程度较好,毛细血管及其组织结构与正常脑组织差别不明显,基本保持了较完整的血脑屏障功能。4.脑转移癌不具备血脑屏障,可选择不能通过血脑屏障的药物治疗。这一基础研究结果为临床药物治疗脑肿瘤奠定了理论基础。打破了不能通过血脑屏障的药物不宜治疗脑转移癌的常规,为临床药物治疗脑转移癌开辟了广阔前景。