拔除第三磨牙矫治疑难病例的体会

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恒牙列骨性反合、恒牙列开合、严重拥挤的患者是矫治的难点。严重恒牙列晚期骨性反合病例,通常须采用正颌外科正畸(orthognathic surgery)才能得到较为有效的治疗。在患者的要求和理解下,作者对若干原本认为需要正颌外科正畸的病例,在拔除第三磨牙的基础上,通过摇椅弓配合颌间弹力牵引整体后移下牙弓的方法,或通过上下全牙弓交互牵引的方法达到了掩饰性矫治骨性反合的目的,取得了令当事患者满意的疗效。此外,作者在报告中,同样在拔除第三磨牙的基础上,借助摇椅弓配合颌间弹力牵引的方法,展示了若干恒牙列开合、严重拥挤病例的成功矫治过程。这些矫治病例的共同特点是:其一,利用拔除废用第三磨牙(而不是惯常拔除双尖牙),在牙槽弓内获得移动整个牙弓或若干牙齿所需的空间;其二,在未采用种植体支抗、口外弓等复杂措施的情况下,以及未采用MEAW技术的情形下,作者采用了简易的摇椅弓配合巧妙的颌间弹力牵引的方法,妥善地解决了支抗问题,同时又达到了矫治的目的。在报告中,作者最后结合所展示的病例和自身历来的临床体会,提出了"牙弓成型、牙弓互派、牙弓密合"三阶段矫治心得。
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