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目的进一步提供弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)与丙型肝炎病毒(HCV)感染的相关性及抗病毒治疗为其有效治疗手段的证据。方法通过1例DLBCL合并HCV感染病例的诊治过程,复习相关文献,分析其可能机制,为抗病毒治疗的有效性提供证据。结果 57岁男性,慢性丙型肝炎病史22年,未予治疗,于2014年3月28日入院,2013年5月发现左腋下肿物,质硬,抗感染治疗后肿物无明显变化,2013年10月因肿物明显增大在外院行肿物穿刺活检,病理符合DLBCL,后于同年12月在我院行左腋窝手术,切除完整淋巴结进行活检,病理再次证实为DLBCL,生发中心来源。当时PET/CT显示淋巴瘤病灶累及左侧腋窝、右侧锁骨上、腹膜后、胃壁、直肠及小肠等多部位。同时查HCV-RNA 3.17×105copies/ml,基因分型为2a型,给予?干扰素+利巴韦林抗病毒治疗,2014年3月25日再次行PET/CT评价病灶显示:上述淋巴瘤病灶已基本消失,仅残存直肠病灶,但葡萄糖代谢水平较前明显减低。复查HCV-RNA<1000 copies/ml。综上提示抗病毒治疗对HCV及DLBCL均有明显疗效。国外有报道称在DLBCL和惰性淋巴瘤患者中HCV阳性率可达19%,HCV致DLBCL机制可能与病毒对B淋巴细胞的直接转化有关,而致惰性淋巴瘤的机制可能与病毒引发的对B细胞持续性免疫刺激有关。对HCV相关惰性淋巴瘤的治疗建议可先采用单独抗HCV治疗[达持续血清学反应(SVR)者淋巴瘤治疗总有效率100%,CR率71%],而对DBLCL还是建议在联合化疗基础上加用抗HCV作为维持治疗。而本例显示单用抗HCV治疗HCV相关性DLBCL亦有良好效果。结论 HCV感染并发DLBCL的发病机制与HCV密切相关,单纯抗HCV治疗可使淋巴瘤缓解。