目的放疗是盆腔恶性肿瘤治疗的重要方式之一,慢性放射性直肠炎(Chronic Radiation Proctitis,CRP)是盆腔放疗后的常见并发症。目前国内外鲜有文献系统总结CRP的超声改变,本文描述并总结了CRP的经直肠超声特点,以期为CRP的全面评价、治疗及疗效评估提供辅助诊断信息。方法2015年1月至2016年1月,我院共52名曾接受放疗的晚期宫颈癌患者纳入研究,所有患者均经肠镜证实为CRP,其中7位患者曾行横结肠造瘘。超声检查采用Esaote Mylab60超声仪TRT33经直肠双平面探头,使用二维灰阶超声观察可探及范围内直肠肠壁厚度(大于5mm为增厚)、层次、溃疡及直肠阴道瘘等情况。使用能量多普勒(PDI)观察肠壁血流情况,并根据Limberg标准进行分级。共有17名患者自愿接受超声造影检查,超声造影检查采用GELOGIIQE9超声仪(GE,US)IC 5-9-D探头,观察并分析下段直肠壁动态增强情况。结果52例患者所测肠壁平均最大厚度(7.88±2.05) mm(范围3.60～11.90mm)。肠壁层次表现为粘膜层及粘膜肌层显示不清,粘膜下层及固有肌层显著增厚且层次分界尚清,粘膜下层呈高回声,固有肌层呈低回声。CRP病变肠壁血供显著增加,17(32.7%)例血供Limberg分级为Ⅳ级;18(34.6%)例为Ⅲ级;15(28.8%)例为Ⅱ级;2(3.8%)例为0级。ERUS共显示8例患者伴溃疡灶,其中3例为浅溃疡,5例为较深溃疡侵犯固有肌层。2例患者合并直肠阴道瘘。对比45例未行横结肠造瘘术与7例横结肠造瘘术后患者超声所见,未造瘘组较造瘘组肠壁厚度明显增厚、血供明显增多(P<0.05)。对17名患者下段直肠壁进行超声造影,注射造影剂后,粘膜下层迅速增强表现为高增强,固有肌层表现为无增强或低增强,分析粘膜下层动态图像,平均峰值强度为19.18±5.68 dB(范围11～33 dB),平均达峰时间为22.53±4.45 S(范围17～30 S)。结论CRP特异性的ERUS改变为肠壁弥漫性增厚、血流信号增多,部分患者可见合并溃疡及直肠阴道瘘,而超声造影以粘膜下层增强为主。横结肠造瘘可以明显改善CRP患者直肠病变情况,肠壁厚度及血流信号均显著低于未行造瘘患者。ERUS有望成为CRP全面评价、治疗及疗效评估的辅助诊断工具。