高弓内翻足的个体化手术治疗

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[目的]通过影像学及临床结果评价成人高弓内翻足畸形的中、短期手术疗效。[方法]对38例(43足)获完整随访的高弓内翻足手术矫形患者的临床及影像学资料进行分析,男21例,女17例;年龄16-82岁,平均43.岁。临床评估包括疼痛缓解程度、足部力线及整体功能,采用美国足踝骨科协会(American Orthopaedic FootAnkle Society,AOFAS)踝与后足功能评分,术前AOFAS评分平均为(31.5±8.4)分(28-46分);影像学评估采用足前后位及负重侧位X线片评估手术前后Meary角、Hibb角、跟骨倾斜角及距跟角的变化,根据患者的年龄、内翻足畸形和僵硬程度的不同分别采用跟腱延长+软组织松解、跖筋膜松解、跟腱延长+骰骨截骨或胫前肌外移、跟腱延长+距骨切除、跟腱延长+三关节融合+中足楔形截骨、肌腱转位+胫距跟关节融合等手术方式进行治疗。[结果]手术时间平均为(106±21)min。随访时间2-14年,平均5.3年。除1例行三关节融合的跟骰关节融合不良外,其余骨愈合时间平均为3.4个月。末次随访时AOFAS评分平均为(76.2±11.7)分(67-96分),74.1%的患者疼痛明显缓解。末次随访时Meary角平均减少17.1°,Hibb角平均减少20.8°,跟骨倾斜角平均减少11.8°,距跟角平均增加6.7°,总优良率为79.4%。[结论]高弓内翻足为复合畸形,根据骨性畸形和软组织平衡情况,采取个体化骨与软组织联合手术进行矫治,可以获得较满意的畸形矫正和功能恢复。如果截骨手术可以矫正畸形,尽量避免进行关节融合。
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