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急性冠状动脉综合征是冠状动脉粥样斑块破裂和血栓形成(thrombosis)的结果.导致急性冠状动脉综合征的斑块不稳定,容易破裂,称为易损斑块(vulnerable plaque).如果斑块破裂严重,就会在血小板聚集的基础上形成以纤维蛋白网架结构为主的红色血栓,闭塞冠状动脉;如果损伤较轻或者体内纤溶活性强,形成的血栓以血小板为主,纤维蛋白成分少,不闭塞冠状动脉,但可能导致狭窄加重.血小板血栓还可以脱落栓塞远端血管,导致小灶性心肌坏死,称为微梗死(microinfarction,infarctlet)或者微小心肌损伤(minor myocardial damage,MMD).急性冠状动脉综合征导致急性冠状动脉事件,如死亡、心肌梗死,没有血栓形成就没有急性冠状动脉综合征.本文内容包括:
一、急性冠状动脉综合征旧的临床分型
二、急性冠状动脉综合征的cTnT(cTnI)分型
三、肌钙蛋白与不稳定性心绞痛的分级和危险分层
四、心脏标志物的评价
五、肌钙蛋白的床旁检测