目的:评价超声引导下的肉毒毒素BTXA注射定位技术治疗脑卒中后肌痉挛的可行性及其价值。方法:选择因脑卒中致上肢或下肢痉挛患者55例。入选标准:偏瘫患者,神志清楚,查体相对配合,无严重的心、肝、肺、肾疾病;经2个月以上的康复训练及抗痉挛药物治疗,效果差,或不能耐受药物副作用者,已停抗痉挛药物2 w以上;患者对肉毒毒素注射治疗知情同意。随机分为治疗组21例,对照组34例。两组患者一般情况及病情差异均不显著,具有可比性。治疗组21例,在超声引导下,将BTXA准确注入肌肉局部,药品采用进口BTXA100 U (商品名:保妥适,100 U/瓶),用2 ml灭菌生理盐水稀释成5 u/0.1 ml,在B超室进行。采用siemens 2000彩色多普勒超声仪,探头型号14L5。上肢为肱二头肌、肱肌、旋前圆肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、尺侧及桡侧腕屈肌,下肢为腘绳肌群、内收肌群。每块肌肉的注射剂量及总剂量由肌肉的大小及痉挛程度决定,每例治疗剂量每次不超过300 U。注射后继续给予综合康复治疗。对照组行常规康复训练。在注射后2周、4周采用改良Ashwonh评级(MAS)、Fugl—Meyer上肢功能评分、FIM自我照顾项评分、步速和步长测量进行相关评价,进行治疗组和对照组的比较。统计学处理采SPSS11.0软件,等级资料比较采用秩和检验,两样本总体率间的比较采用r检验。结果:治疗组经治疗后,自觉肌肉松弛,触摸肌肉变软,生活自理能力增强,行动步速改善,步长加大,注射后2周、4周能达明显效果,肌肉痉挛的改善程度(MAS)、上肢功能(Fugl—Meyer评分)、与上肢相关的日常生活活动自理能力(FIM)、步长和步速较治疗前及对照组改善显著.组间比较差异均显著(P<0.05)结论:采用超声引导的BTXA注射定位技术治疗脑卒中后肌痉挛,定位准确,治疗效果明显。